Pesquisar

Lesões no ombro – Conheça a capsulite adesiva

Todas as informações sobre a capsulite adesiva, doença conhecida também como ombro congelado.


PUBLICIDADE

Voltamos a falar das lesões de ombro, afinal é um complexo articular que muito lesiona, devido à sua anatomia e sua grande amplitude de movimento. O ombro é um dos maiores causadores de dor, incapacidades e infuncionalidades, necessitando, muitas vezes, de tratamento cirúrgico e muita fisioterapia, para que seja possível reverter esses casos. É uma estrutura, que, às vezes, não damos muita importância, mas é essencial sua integridade em nossas avd’s, ou, atividades de vida diária. Neste artigo vamos abordar a capsulite adesiva, ou ombro congelado, como também é conhecida.

capsulite adesiva ombro congeladoO que é a capsulite adesiva?

Para relembrar um pouco a anatomia, que já foi mencionada neste artigo (lesões de ombro – saiba tudo sobre a síndrome do impacto), o ombro não é uma articulação só, e sim um complexo articular formado por três articulações diferentes que são: esternoclavicular, acromioclavicular e a glenoumeral. E a articulação é composta por cápsula, cartilagem, cavidade articular, líquido sinovial, e bursa. Outras estruturas que auxiliam na estabilização e sustentação do ombro são os ligamentos, tendões, fáscias e músculos, sendo o grupo muscular manguito rotador, os principais estabilizadores. A capsulite adesiva acontece na cápsula articular (que é o que envolve e encerra a superfície articular) da articulação glenoumeral, que é a mais instável, sendo que a cavidade glenóide é três vezes menor do que a cabeça do úmero, dessa forma não havendo congruência suficiente para boa estabilidade. No entanto, é esse fator que permite a maior amplitude de movimento nesta articulação do que nas outras.
Segundo Filho (2005):

“Na capsulite adesiva, ocorre uma inflamação na cápsula articular, onde a mesma se encontra espessa, retraída, frágil, inelástica e com aderências – daí o nome popular de ombro congelado. Esses fatores trazem sintomas como rigidez e limitação articular, dor no ombro, e, por causa desses elementos, formando contraturas e retrações musculares, que vão ocasionar a perda de movimentos do braço, sendo principalmente afetadas a elevação anterior e rotação lateral e medial.”

Isso torna difíceis as atividades simples do dia-a-dia, como por exemplo, pentear o cabelo, se vestir, alcançar objetos. Essa patologia acomete principalmente mulheres de idades entre 40 e 60 anos, e o lado não dominante é o mais envolvido. Alguns dos sintomas específicos para o diagnóstico fidedigno da lesão são: dor mal localizada e de início espontâneo no ombro, geralmente sem história de trauma, mas também pode ocorrer por algum tipo de trauma; a dor é mais forte em repouso e à noite e normalmente diminui a intensidade em algumas semanas ou meses.

Capsulite adesiva ombro congeladoCausas da capsulite adesiva

A capsulite adesiva pode ter várias causas e outros fatores que podem estar associados com o seu aparecimento, e esses fatores são divididos em primário e secundário.

Na capsulite adesiva primária, o aparecimento da doença é idiopático, ou seja, desconhecido, não possui causas específicas. A causa primária pode acometer os dois ombros, e é altamente resistente aos tratamentos.

A capsulite adesiva secundária se inicia a partir de uma causa definida, é associada a outras doenças, como traumas, fraturas, lesões, tendinitesbursites, tumores, depósito desordenado de cálcio, cirurgias ou imobilizações por grande período de tempo. Também pode ter relação a alterações hormonais, imunológicas, algumas doenças cardiológicas e neurológicas, além da diabetes que é um quesito que trás três vezes mais chance de o indivíduo desenvolver a doença.

Fases
A capsulite adesiva acontece em três fases diferentes, caracterizando a patologia, e trazendo aspectos próprios de cada período.

A primeira fase pode ser chamada de aguda, hiperálgica ou inflamatória: acontece quando a cápsula articular é atingida pela inflamação, a dor geralmente tem início leve, mas vai progredindo ao passar dos dias, e se torna forte e incapacitante. Essa dor aumenta durante a noite e atrapalha o sono. A movimentação do ombro é muito dolorosa, e vai perdendo amplitude gradualmente. Essa fase pode durar de 2 a 6 meses.

Segunda fase, enrijecimento ou congelamento: a dor diminui de intensidade e deixa de ser contínua, mas à noite continua a incomodar. Também é dolorosa a mobilização do ombro, apresentando muita rigidez e bloqueio, principalmente à abdução (movimento de abertura) e rotações do ombro, ocorre ainda mais diminuição do movimento. Essa fase pode durar até 12 meses.

A terceira fase, é intitulada de descongelamento, ocorre a melhora e liberação progressiva dos movimentos e da dor, pode ter duração variável. Mas é frequente entre 9 e 24 meses. É o período de resolução da doença, e reparação da elasticidade capsulo-ligamentar, no entanto, a total recuperação da mobilidade é lenta e difícil, e muitas vezes, dependendo do tempo de cada fase, pode ser impossível recuperar a amplitude total do ombro, devido à fibrose local ocorrida.

Tratamento da capsulite adesiva:

É baseado no uso de medicamentos anti-inflamatórios, e fisioterapia, visando diminuir a dor e a inflamação, ganhar mobilidade, amplitude de movimento e força. Mas, sem dúvida, o tratamento deve ser individualizado, levando em conta a fase que o indivíduo se encontra e o grau de dor e rigidez articular. Os resultados são lentos e graduais.

Levando em conta as etiologias e causas da capsulite adesiva, é fácil concluir que sua prevenção não tem a ver apenas com as questões de exercícios para fortalecimento e alongamento, para que a nutrição e lubrificação da cápsula articular estejam ocorrendo correta e constantemente, ou que a musculatura esteja bem preparada para todas as atividades do dia, mas também tem relação com patologias sistêmicas. E isto quer dizer, que se algum elemento estiver descompensado, este pode facilitar também o aparecimento da doença. Logo, o corpo deve estar em sintonia, e assim, não só a capsulite adesiva será prevenida, mas também outras doenças incapacitantes.

Referências:
FILHO, Arnaldo Amado Ferreira. Capsulite adesiva. Rev Bras Ortop. 2005;40(10):565-74

Lesões no ombro – Conheça a capsulite adesiva
Avalie este artigo

1
Deixe um comentário

avatar
1 Tópicos de comentários
0 Respostas do Tópico
0 Seguidores
 
Comentário mais reagido
Tópico de comentário mais em alta
1 Autores de comentários
Magpie Castro Autores de comentários recentes
  Inscrever-se  
Mais recente Mais antigo Mais votado
Notificação de
Magpie Castro
Visitante
Magpie Castro

Eu tenho uma dor que eu não consigo localizar no ombro esquerdo (eu sou destra) há já uns 6 meses. Eu tenho feito pilates e tentado fortalecer essa musculatura, sempre evitando forçar demasiado, mas gostaria de saber se é recomendado cessar qualquer tipo de treino e tratar o ombro ou se posso fazer alguns exercícios? Eu também gostaria de saber se recomendam acupuntura pra esse tipo de problema. Obrigada. Acho esse site o máximo, muito informativo e útil…só às vezes ñ entendo alguma terminologia, quando falam de movimentos tipo abdução, etc, acho que podiam explicar pros leigos. Obrigada mais uma… Leia mais »