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Hipotireoidismo – Principais causas, sintomas e tratamentos

Apesar do Hipotireoidismo não ter cura, realizando o tratamento corretamente e tendo acompanhamento médico, o paciente pode ter ótima qualidade de vida. Veja quais são as causas e sintomas dessa doença.

Hipotireoidismo - causas sintomas e tratamentos

O hipertireoidismo, tireoide hiperativa, é uma condição em que a glândula tireoide produz muito do hormônio tiroxina. O hipertireoidismo pode acelerar o metabolismo do corpo de forma significativa, causando perda súbita de peso, batimento cardíaco rápido ou irregular, suor, e nervosismo ou irritabilidade.

Várias opções de tratamento são disponíveis se o indivíduo apresentar hipertireoidismo. Os médicos usam medicamentos anti-tireoide e iodo radioativo para retardar a produção dos hormônios da tireoide.

Por vezes, o tratamento de hipertireoidismo envolve cirurgia para remover toda ou parte da glândula tireoide. Embora o hipertireoidismo possa ser grave se ignorado, a maioria das pessoas responde bem uma vez que o hipertireoidismo é diagnosticado e tratado.

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo é uma condição em que a glândula tireoide não produz o suficiente de determinados hormônios importantes. As mulheres, especialmente aquelas acima de 60 anos de idade, são mais propensas a ter hipotireoidismo.

O hipotireoidismo perturba o equilíbrio normal das reações químicas no corpo. E raramente causa sintomas nas fases iniciais, mas com o tempo, o hipotireoidismo não tratado pode causar um número de problemas de saúde, como obesidade, dor nas articulações, infertilidade e doença cardíaca.

A boa notícia é que os testes de função da tireoide precisos estão disponíveis para diagnosticar hipotireoidismo, e tratamento de hipotireoidismo com hormônio de tireoide sintético é geralmente simples, seguro e eficaz, uma vez que o indivíduo e o médico encontrem a dose correta.

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Causas do Hipertireoidismo

Um número de condições, incluindo doença de Graves, adenoma tóxico, doença de Plummer, e tiroidite, pode causar hipertireoidismo. A tireoide é uma glândula em forma de borboleta na base do pescoço, logo abaixo da pomo-de-adão.

Embora pese menos do que 28,3 gramas, a glândula tireoide tem um impacto enorme sobre a saúde. Cada aspecto do metabolismo é regulado pelos hormônios da tireoide. A glândula tireoide produz 2 hormônios principais, tiroxina – T-4, e triiodotironina – T-3, que influenciam cada célula do corpo.

Eles mantêm a taxa em que o corpo usa gorduras e carboidratos, ajudam a controlar a temperatura corporal, influenciam a taxa cardíaca, e ajudam a regular a produção da proteína. A tireóide também produz calcitonina, um hormônio que ajuda a regular a quantidade de cálcio no sangue.

Como isso tudo funciona?

A taxa na qual T-4 e T-3 são liberados é controlada pela glândula pituitária e o hipotálamo, uma área na base do cérebro que atua como um termostato para o sistema inteiro do indivíduo. Na seqüência é explicado como o processo funciona.

O hipotálamo sinaliza glândula pituitária a produzir um hormônio chamado hormônio estimulador da tireoide, TSH. A glândula pituitária então libera TSH, a quantidade depende de quanto T-4 e T-3 estão no sangue.

Se a pessoa não tiver suficiente T-4 e T-3 no sangue, TSH subirá; se tiver muito, o nível de TSH cairá. Finalmente, a glândula tireoide regula a produção dos hormônios com base na quantidade de TSH que recebe.

Se a glândula tireoide estiver doente e estiver liberando excesso de hormônio de tireoide por conta própria, o nível de TSH no sangue permanecerá abaixo do normal; se a glândula tireoide doente não puder produzir suficiente hormônio de tireoide, o nível de TSH no sangue permanecerá alto.

Razões do excesso de Tiroxina – T-4

Normalmente, a tireoide libera a quantidade correta de hormônios, mas às vezes produz excesso de T-4. Isto pode ocorrer por um número de razões, incluindo:

– Doença de Graves. A doença de Graves, uma doença autoimune em que anticorpos produzidos pelo sistema imunológico estimulam a tireoide a produzir excesso de T-4, é a causa mais comum de hipertireoidismo.

Normalmente, o sistema imunológico usa anticorpos para ajudar a proteger contra vírus, bactérias e outras substâncias estranhas que invadem o corpo.

Na doença de Graves, os anticorpos erroneamente atacam tireoide e ocasionalmente atacam o tecido atrás dos olhos e pele, muitas vezes nas pernas acima das canelas. Os cientistas não têm certeza exatamente sobre o que causa a doença de Graves, embora vários fatores, incluindo uma predisposição genética, estejam provavelmente envolvidos.

– Nódulos da tireoide hiperfuncionantes (adenoma tóxico, bócio multinodular tóxico, doença de Plummer). Esta forma de hipertireoidismo ocorre quando um ou mais adenomas da tireoide produzem excesso de T-4.

Um adenoma é uma parte da glândula que é cercada em si do restante da glândula, formando caroços não cancerosos (benignos) que podem causar um aumento da tireoide. Não é a totalidade de adenomas que produz excesso de T-4, e os médicos não têm certeza sobre o que causa o começo da produção do excesso do hormônio.

– Tireoidite. Às vezes, a glândula de tireoide pode se tornar inflamada por razões desconhecidas. A inflamação pode causar excesso do hormônio da tireoide armazenado na glândula a vazar na corrente sanguínea.

Um raro tipo de tireoidite, conhecido como tireoidite subaguda granulomatosa, causa dor na glândula tireoide. Outros tipos são indolores e podem às vezes ocorrer após a gravidez, tireoidite pós-parto.

Alterações no peso corporal

Uma mudança inexplicável no peso é um dos sintomas mais comuns de um distúrbio de tireoide. O ganho de peso pode sinalizar níveis baixos de hormônios de tireóide, uma condição chamada hipotireoidismo.

Em contraste, se a tireoide produz mais hormônios do que o corpo precisa, é possível perder peso inesperadamente. Isto é conhecido como hipertireoidismo. O hipotireoidismo é muito mais comum.

Sintomas de Hipertireoidismo

O hipertireoidismo pode imitar outros problemas de saúde, que podem tornar difícil para o médico diagnosticar. E pode também causar uma ampla variedade de sinais e sintomas, incluindo:

  • Súbita perda de peso, até quando o apetite e quantidade e tipo de alimento consumido permanecem o mesmo ou até aumentam
  • Batimento cardíaco rápido, taquicardia – comumente mais do que 100 batimentos por minuto – batimento cardíaco irregular, arritmias, ou palpitações
  • Aumento do apetite
  • Nervosismo, ansiedade e irritabilidade
  • Tremor, geralmente um tremor nas mãos e dedos
  • Suor
  • Mudanças nos padrões menstruais
  • Aumento da sensibilidade ao calor
  • Mudanças nos padrões intestinais, especialmente movimentos intestinais mais freqüentes
  • Aumento da glândula tireoide, bócio, que pode parecer como um inchaço na base do pescoço
  • Fadiga, fraqueza muscular
  • Dificuldade para dormir
  • Afinamento da pele
  • Cabelos finos, quebradiços

Os adultos mais velhos são mais propensos a ter ou não sinais ou sintomas ou os sutis, como um aumento da freqüência cardíaca, intolerância ao calor e uma tendência a ficar cansado durante atividades normais.

Os medicamentos chamados beta bloqueadores, que são usados para tratar hipertensão arterial e outras condições, podem mascarar muitos dos sinais de hipertireoidismo.

Oftalmopatia de Graves

Às vezes um problema comum chamado oftalmopatia de Graves pode afetar os olhos, especialmente se fumar. Neste distúrbio, os olhos se projetam para além de suas órbitas de proteção normais quando os tecidos e músculos por trás dos olhos incham.

Isto empurra o globo ocular para frente tão longe que eles realmente incham afora de suas órbitas. Isto pode causar a superfície frontal dos olhos a ficar muito seca. Os problemas oculares geralmente melhoram sem tratamento.

Os sinais e sintomas de oftalmopatia de Graves incluem:

– Olhos salientes

– Olhos inchados ou vermelhos

– Lacrimejamento excessivo ou desconforto em um ou dois olhos

– Sensibilidade à luz, visão embaçada ou dupla, inflamação, ou movimento ocular reduzido.

Fatores de Risco

O hipertireoidismo, especialmente doença de Graves, tende a ocorrer em famílias e é mais comum em mulheres do que em homens. Se outro membro familiar tiver uma condição de tireoide, conversar com o médico sobre o que isto possa significar para a própria saúde, ou se há quaisquer recomendações para monitorar a função da tireoide.

Complicações

O hipertireoidismo pode conduzir a um número de complicações:

– Problemas cardíacos. Algumas das complicações mais graves do hipertireoidismo envolvem o coração. Estes incluem uma taxa cardíaca rápida, um distúrbio do ritmo cardíaco chamado fibrilação atrial e insuficiência cardíaca congestiva, uma condição em que o coração não pode circular sangue suficiente para encontrar com as necessidades do corpo. Estas complicações geralmente são reversíveis com tratamento apropriado.

– Ossos frágeis. O hipertireoidismo sem tratamento pode também levar aos ossos fracos, e quebradiços, osteoporose. A força dos ossos depende, em parte, da quantidade de cálcio e outros minerais que apresentam. O excesso do hormônio de tireoide interfere com a capacidade do corpo de incorporar cálcio nos ossos.

– Problemas oculares. As pessoas com oftalmopatia de Graves desenvolvem problemas oculares, incluindo olhos inchados ou vermelhos, sensibilidade à luz, e visão desfocada ou dupla. Os problemas oculares não tratados, graves, podem levar à perda da visão.

– Pele inchada, vermelha. Em casos raros, as pessoas com doença de Graves desenvolvem dermopatia de Graves, o que afeta a pele, causando vermelhidão e inchaço, muitas vezes nas pernas e pés.

– Crise tireotóxica. O hipertireoidismo também determina o indivíduo em risco de crise tireotóxica, uma intensificação repentina dos próprios sintomas, levando a uma febre, pulso rápido e até delírio. Se isto ocorre, procurar imediata assistência médica.

Tratamentos e Medicamentos

Vários tratamentos para hipertireoidismo existem. A melhor abordagem para o indivíduo depende da idade, condição física, a causa subjacente do hipertireoidismo, preferências pessoais e gravidade da doença:

– Iodo radioativo. Tomado via oral, o iodo radioativo é absorvido pela glândula tireoide, onde leva a glândula a diminuir e sintomas desaparecerem, geralmente dentro de 3 a 6 meses.

Porque este tratamento causa atividade da tireoide a abrandar consideravelmente, causando que a glândula tireoide esteja subativa, hipotireoidismo, é possível eventualmente precisar tomar medicação todos os dias para substituir tiroxina. Usado por mais de 60 anos para tratar hipertireoidismo, o iodo radioativo foi mostrado a ser geralmente seguro.

– Medicamentos anti-tireoide. Estes medicamentos gradualmente reduzem os sintomas de hipertireoidismo por prevenir a glândula tireoide de produzir quantidades excessivas de hormônios.

Eles incluem propiltiouracil e metimazol. Sintomas geralmente começam a melhor em 6 a 12 semanas, mas o tratamento com medicamentos anti-tireoide tipicamente continua ao menos um ano e muitas vezes mais.

Para algumas pessoas, isto arruma o problema permanentemente, mas outras pessoas podem vivenciar uma recaída. Ambas as drogas podem causar grave dano ao fígado, algumas vezes levando à morte. Porque propiltiouracil causou muitos mais casos de lesão hepática, geralmente deve ser usado apenas quando não seja possível tolerar metimazol.

Um pequeno número de pessoas que são alérgicas a estes medicamentos podem desenvolver erupções cutâneas, urticária, febre ou dor nas articulações. Eles também podem tornar o indivíduo mais suscetível à infecção.

– Beta bloqueadores. Estes medicamentos são comumente usados para tratar pressão arterial elevada. E não reduzirão os níveis de tireoide, mas eles podem reduzir uma freqüência cardíaca rápida e ajudar a prevenir palpitações.

Por esta razão, o médico pode os prescrever para ajudar a sentir-se melhor até que os níveis de tireoide estejam mais próximos ao normal. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, dor de cabeça, dor de estômago, constipação, diarreia ou vertigens.

– Cirurgia (tireoidectomia). Se estiver grávida ou de outra forma que não possa tolerar medicamentos anti-tireoide e não desejar ou não puder ter terapia de iodo radioativo, pode ser um candidato para cirurgia de tireoide, embora isto seja uma opção em apenas alguns casos.

Em uma tireoidectomia, o médico remove a maior parte da glândula tireoide. Os riscos desta cirurgia incluem danos para cordas vocais e glândulas paratireóides – 4 glândulas pequenas situadas na parte de trás da glândula tireoide que ajudam a controlar o nível de cálcio no sangue.

Além disso, o indivíduo precisará de tratamento ao longo da vida com levotiroxina, para fornecer ao corpo com quantidades normais de hormônio de tireoide. Se as glândulas paratireóides também são removidas, será necessária medicação para manter os níveis de cálcio no sangue normais.

Oftalmopatia de graves

Se a doença de Graves afeta os olhos, oftalmopatia de Graves é possível gerenciar os sinais e sintomas leves por evitar vento e luzes brilhantes e uso de lágrimas artificiais e géis de lubrificação.

Se os sintomas são mais graves, o médico pode recomendar tratamento com corticosteróides, como a prednisona, para reduzir o inchaço por trás dos olhos. Em alguns casos, um procedimento cirúrgico pode ser uma opção:

– Cirurgia de descompressão orbital. Nesta cirurgia, o médico remove o osso entre o encaixe ocular e seios oculares, os espaços aéreos próximos ao encaixe ocular. Quando o procedimento é bem sucedido, melhora a visão e fornece espaço para os olhos a retornar para a posição normal deles. Mas há um risco de complicações, incluindo visão dupla que persiste ou aparece após a cirurgia.

– Cirurgia do músculo ocular. Às vezes, o tecido da cicatriz da oftalmopatia de Graves pode causar um ou mais músculos oculares a serem muito curtos. Isto arrasta os olhos fora do alinhamento, levando à visão dupla.

A cirurgia do músculo ocular pode ajudar a corrigir a visão dupla por cortar o músculo afetado do globo ocular e o reconectar mais para trás. O objetivo é alcançar a visão única quando ler e olhar para frente. Em alguns casos, é possível precisar de mais do que uma operação para atingir estes resultados.

Estilo de vida e remédios caseiros

Uma vez que iniciar o tratamento, os sintomas de hipertireoidismo devem diminuir e o indivíduo deve começar a sentir-se muito melhor. As sugestões seguintes também podem ajudar:

– Perguntar ao médico sobre suplementação em relação à dieta. Se o indivíduo perder uma grande quantidade de peso ou vivenciou perda da massa muscular, é possível se beneficiar ao acrescentar calorias extras e proteína para a dieta.

O médico ou um nutricionista pode ajudar com planejamento de refeição. Na maioria dos casos, não será necessário continuar completando a dieta uma vez que o hipertireoidismo esteja sob controle.   

O tratamento para hipertireoidismo pode também eventualmente contribuir para ganho de peso excessivo. É importante aprender a como obter o máximo da nutrição possível dos alimentos, sem consumir muito de calorias extras. Além disso, comer a quantidade adequada de sódio e cálcio são importantes considerações dietéticas para as pessoas com hipertireoidismo.

– Obter suficiente cálcio e vitamina D. Porque o hipertireoidismo pode contribuir para ossos menos densos, é importante obter suficiente cálcio todos os dias para ajudar a prevenir osteoporose.

Institute of Medicine recomenda 1000 miligramas de cálcio por dia, para adultos com idade de 19 a 50 anos, e homens com idade de 51 a 70 anos. Essa recomendação de cálcio aumenta para 1200 mg por dia se for uma mulher com idade de 51 anos ou mais, ou um homem com 71 anos ou mais.

Institute of Medicine também recomenda 600 UI de vitamina D por dia para adultos com idade de 19 a 70 anos, e 800 por dia para adultos com idade de 71 anos ou mais. Conversar com o médico sobre as orientações alimentares adequadas para si.

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